tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2015-2-54-63tumors-135Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSНарушения системы гемостаза в колоректальной хирургииHemostasis disorders in colorectal surgeryХачатуроваЭльмира АлександровнаKhachaturovaE. A.

д. м.н., руководитель отделения анестезиологии и реанимации, Москва

д. м.н., руководитель отделения анестезиологии и реанимации, Moscow

elha42@mail.ruСавушкинАлександр ВладимировичSAVUSHKINALEKSANDR

заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Москва

заведующий отделением анестезиологии и реанимации, Москва

ГубкоАртем ВикторовичGUBKOARTEM

м. н.с. отделения анестезиологии и реанимации, Москва

м. н.с. отделения анестезиологии и реанимации, Москва

МусинИльдар ИбрагимовичMUSINIL’DAR

к. м.н., руководитель клинико-биохимической лаборатории

к. м.н., руководитель клинико-биохимической лаборатории, Москва

gnck@tsr.ruЕрошкинаТатьяна ДмитриевнаEROSHKINATAT’YANA

научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории, Москва

научный сотрудник клинико-биохимической лаборатории, Москва

КаменеваАнна ВикторовнаKAMENEVAANNA

заведующая клинико-диагностической лабораторией, Москва

заведующая клинико-диагностической лабораторией, Москва

ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А. Н. Рыжих» МЗ РФРоссияState Scientific Center of ColoproctologyRussian FederationФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А. Н. Рыжих» МЗ РФРоссияФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А. Н. Рыжих» МЗ РФ, МоскваRussian FederationФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А. Н. Рыжих» МЗ РФРоссияФГБУ «ГНЦ Колопроктологии им. А. Н. Рыжих» МЗ РФRussian Federation201502072015025463Copyright © Хачатурова Э.А., Савушкин А.В., Губко А.В., Мусин И.И., Ерошкина Т.Д., Каменева А.В., 20152015Хачатурова Э.А., Савушкин А.В., Губко А.В., Мусин И.И., Ерошкина Т.Д., Каменева А.В.Khachaturova E.A., SAVUSHKIN A., GUBKO A., MUSIN I., EROSHKINA T., KAMENEVA A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/135

В статье обсуждаются изменения в системе гемостаза, обусловленные разными причинами (при хирургическом лечении колоректального рака – 24 больных, операции после химиолучевой терапии – 27 пациента, комбинированные операции с резекцией печени при метастазах колоректального рака – 24 больных). Сравнительная оценка показателей системы гемостаза и клинические данные позволили выявить нестабильность данной системы в разных группах и возможность развития как тромботических осложнений, так и опасности развития периоперационного неуправляемого кровотечения. Наибольшая частота нарушений в системе гемостаза отмечена при комбинированных симультанных вмешательствах и обширной резекции печени. Специфическая антикоагулянтная профилактика требует динамического мониторинга как со стороны свертывающих факторов, так и антикоагулянтов.

This article tells about changes in hemostasis due to various factors (colorectal cancer surgery – 24 patients, 27 patients after radiochemotherapy, simultaneous operations on liver and intestines in patients with metastases of colorectal cancer – 24 patients). The evaluation of hemostatic factors and clinical data could prove instability in hemostasis in various groups and the possibility of either thromboembolic or hemorrhagic complications. The majority of abnormalities was proven to be in simultaneous operations on colon and liver, especially extensive liver resections. The coagulation profile should be continiously monitored when you deal with thromboembolism prophylaxis.

система гемостазаколоректальный ракметастазы печениантикоагулянтная профилактикафраксипаринhemostasiscolorectal cancermetastases in liverthromboembolism prophylaxisfraxiparineReferencesБедило Н. В., Воробьева Н. А., Исмайлова Н. В., Вещагина Н. А., Насонов И. Я., Малугин Ю. Ю. Оценка некоторых показателей гемостаза и эндотелиальной дисфункции у пациентов с внебольничной пневмонией. Анестезиология и реаниматология № 1, 2014, с. 33–38.Bedilo N. V., Vorobyova N. A., Ismailova N. V., Veschagina N. A., Nasonov I. Ya., Malugin Yu. Yu. Evaluation of haemostasis and endothelial dysfunction in patient with community-acquired pneumonia. Anesthesiology and intensive care 2014; 1: 33–36.Баркаган З. С., Момот А. П., Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюмед; 2001.Barkagan Z. S., Momot A. P. Diagnostics and treatment of coagulation disorders. M: N’jumed; 2001.Биткова Е. Е., Зверева Н. Ю., Хватов В. Б., Чумаков М. В., Тимербаев В. Х., Дублев А. В.,Bitkova E. E., Zvereva N. Yu., Khvatov V. B., Chumakov M. V., Timerbaev V. Kh., Dublev A. V., Redkoborodyi A. V. Whole blood coagulation thromboelastometric profiles after cardiac surgery. Anesthesiology and intensive care 2014; 1: 14–17.Редкобородый А. В. Коагуляционный профиль пациентов в конце кардиохирургической операции. Анестезиология и реаниматология. № 1, 2014, с.14–17.Bychinin M. V., Galstyan G. M., Shulutko E. M., Kulikov S. M. Pulmonary artery catheterization in patients with blood diseases. Anesthesiology and intensive care 2014; 2: 64–69.Бычинин М. В., Галстян Г. М., Шулутко Е. М., Куликов С. М. Катетеризация артeрий у больных с геморрагическим синдромом. Анестезиология и реаниматология № 2, 2014, с. 64–69.Gordeev S. S., Rasulov A. O., Mamedly Z. Z., Aliev V. A., Kulushev V. M. Neoadjuvant chemotherapy for colorectal cancer – the time to learn a new treatment strategy? Problems in oncology 2014; Vol. 60; 1: 18–24.Гордеев С. С., Расулов А. О., Мамедли З. З., Алиев В. А., Кулушев В. М. Неоадьювантная химиотерапия колоректального рака – время изучать новую стратегию лечения? Вопросы онкологии. 2014, ТОМ 60, № 1, с.18–24.Davydov M. I., Aksel E. M. 2006. Statistics of malignant tumors in Russia and CIS. Journal on N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center RAMS. 2010; 21 (1): 59.Давыдов М. И., Аксель Е. М. 2006. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина Рамн. – 2010; 21 (прил. 1):59.Zaytsev A. Yu., Dubrovin K. V., Svetlov V. A. Causes and pathogenesis of hypocoagulation in reconstructive maxillofacial surgery. Anesthesiology and intensive care 2014; 2: 56–58.Зайцев А. Ю., Дубровин К. В., Светлов В. А. Причины и патогенез гипокоагуляции в реконструктивно-восстановительной челюстно-лицевой хирургии. Анестезиология и реаниматология. № 2, 2014, с. 56–58.Lazarev A. F., Mamontov K. G., Kotelnikov A. G., Lubennikov V. A., Khays S. L. Extensive liver resection with preoperative chemotherapy for colorectal metastases with high risk of blood loss. Russian journal of oncology 2014; 1: 4–7.Лазарев А. Ф., Мамонтов К. Г., Котельников А. Г., Лубенников В. А., Хайс С. Л. Обширные резекции печени с предоперационной регионарной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском массивной кровопотери. Российский онкологический журнал. 1. 2014, с. 4–7.Patyutko Yu. I., Mamontov K. G., Kotelnikov A. G., Ponomarenko A. A., Lazarev A. F. Extensive liver resection with preoperative chemotherapy for colorectal metastases with high risk of complications. Russian journal of oncology 2014; 2: 4–11.Патютко Ю. И., Мамонтов К. Г., Котельников А. Г., Пономаренко А. А., Лазарев А. Ю. Обширные резекции печени с предоперационной химиотерапией по поводу метастазов колоректального рака с высоким риском осложнений. Российский онкологический журнал. 2. 2014, с. 4–11.Rasulov A. O., Shelygin Yu. A., Boyko A. V., Orlova L. P., Droshneva I. V., Zhdankina S. N. The results of rectal cancer treatment with preoperative chemoradiotherapy in dynamic fractionation regime. Coloproctology 2009; Vol. 28 2: 27–37.Расулов А. О., Шелыгин Ю. А., Бойко А. В., Орлова Л. П., Дрошнева И. В., Жданкина С. Н. «Непосредственные результаты комплексного лечения рака прямой кишки с применением предоперационной химиолучевой терапии в режиме динамического фракционирования. Колопроктология. Научно-практический медицинский журнал. № 2, (28) – 2009. – с. 27–37.Manual for chemotherapy of tumor diseases. Edition 2. Practical medicine 2005; p. 698.Семенов Н. Н., Мещеряков А. А. Оценка побочных эффектов двух режимов трехкомпонентной химиотерапии диссеминированного колоректального рака в первой линии лечения. Российский онкологический журнал. Москва. Издательство «Медицина», 3, 2014, с. 29–31.Tseimakh E. A., Kundius S. A., Bombizo V. A., Buldakov P. N., Udovichenko A. V., Smirnova O. I., Makin A. A. Comparative data about cryosupernatant and fresh frozen plasma use in treatment of disseminated intravascular coagulation in patients with generalized peritonitis. Anesthesiology and intensive care 2014; 2: 52–56.Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под редакцией Н. И. Переводчиковой. 2-е издание, дополненное и переработанное. Практическая медицина. Москва. 2005. – 698 с.Cancer, thrombophylia and thrombosis. Makacarija A. D. «Triada-X» 2008–784 p.Цеймах Е. А., Кундиус С. А., Бомбизо В. А., Булдаков П. Н., Удовиченко А. В., Смирнова О. И., Макин А. А. Сравнительные данные об использовании криосупернатанта и свежезамороженной плазмы в терапии синдрома диссеминированного свертывания крови у больных с распространенным перитонитом. Анестезиология и реаниматология. № 2, 2014, с. 52–56.Todd H. Baron, M.D., Patrick S. Kamath, M.D., and Robert D. McBane, M. D. Management of Antithrombotic Therapy in Patients Undergoing Invasive Procedures. N Engl J Med 2013; 368:2113–2124.Злокачественные новообразования, тромбофилия и тромбозы. Под редакцией Макацария А. Д. Издательство «Триада-Х», 2008–784 с.Pier Mannuccio Mannucci, M.D., and Marcel Levi, M.D., Ph.D. Prevention and Treatment of Major Blood Loss. N Engl J Med 2007; 356:2301–2311.Todd H. Baron, M.D., Patrick S. Kamath, M.D., and Robert D. McBane, M. D. Management of Antithrombotic Therapy in Patients Undergoing Invasive Procedures. N Engl J Med 2013; 368:2113–2124.Schmoll H. J., Van Cutsem E., Stein A., Valentini V., Himelius B., Haustermaus K. et al.ESMO Consensus guidelines for management of patients with colon anal rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making. Ann. Onclo. 2012; 23; 2479–516.Pier Mannuccio Mannucci, M.D., and Marcel Levi, M.D., Ph.D. Prevention and Treatment of Major Blood Loss. N Engl J Med 2007; 356:2301–2311.Semenov N. N., Mescheryakov A. A. Side effects’ evaluation of two regimes of three component chemotherapy of disseminated colorectal cancer in first steps of treatment. Russian journal of oncology 2014; 3: 29–31.Schmoll H. J., Van Cutsem E., Stein A., Valentini V., Himelius B., Haustermaus K. et al.ESMO Consensus guidelines for management of patients with colon anal rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making. Ann. Onclo. 2012; 23; 2479–516.Schmoll H. J., Van Cutsem E., Stein A., Valentini V., Himelius B., Haustermaus K. et al.ESMO Consensus guidelines for management of patients with colon anal rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making. Ann. Onclo. 2012; 23; 2479–516.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.