tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2024-014tumors-1330Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL NOTESСлучай развития рака в оставшейся части желудка после гастрошунтированияA clinical case: gastric cancer after gastric bypasshttps://orcid.org/0000-0003-1178-5205АнищенкоВ. В.AnishchenkoV. V.

Владимир Владимирович Анищенко

630091; ул. Коммунистическая, 17 / 1; 630091; ул. Красный проспект, 52; Новосибирск

Vladimir Vladimirovich Anishchenko

630099; 17 / 1, Kommunisticheskaya Str.; 630091; 52 Krasny prospect Str.; Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0002-5296-9767КимД. А.KimD. A.

Денис Александрович Ким

630091; ул. Коммунистическая, 17 / 1; 630091; ул. Красный проспект, 52; Новосибирск

Denis Aleksandrovich Kim

630099; 17 / 1, Kommunisticheskaya Str.; 630091; 52 Krasny prospect Str.; Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0003-4006-7560ПолозТ. Л.PolozT. L.

Татьяна Львовна Полоз

630091; ул. Коммунистическая, 17 / 1; 630004; ул. Владимировский спуск, 2а; Новосибирск

Tatyana Lvovna Poloz

630099; 17 / 1, Kommunisticheskaya Str.; 630004; 2a Vladimirovsky spusk Str.; Novosibirsk

https://orcid.org/0009-0000-2913-5847ЦзинА. О.TszinA. O.

Артем Олегович Цзин

630091; ул. Красный проспект, 52; Новосибирск

Artem Olegovich Tszin

630091; 52 Krasny prospect Str.; Novosibirsk

aotszin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9401-5737ТитовС. Е.TitovS. E.

Сергей Евгеньевич Титов

630559; Научно-производственная зона, 36; Новосибирская область, р. п. Кольцово; 630090; просп. акад. Лаврентьева, 8 / 2; Новосибирск

Sergei Evgenevich Titov

630559; 36 Nauchno-Proizvodstvennaya zona; Novosibirsk Reg.; Koltsovo vil.; 630090; 8 / 2 Acad. Lavrentiev Ave.; Novosibirsk

АО Медицинский центр «АВИЦЕННА». Группы компаний Мать и Дитя; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияMedical Center AVICENNA; Novosibirsk State Medical UniversityRussian FederationАО Медицинский центр «АВИЦЕННА». Группы компаний Мать и Дитя; ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияMedical Center AVICENNA; Clinical Hospital “Russian Railways-Medicine»Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationО «Вектор-Бест»; ФГБУН «Институт молекулярной и клеточной биологии» Сибирского отделения РАНРоссия“Veсtor-Best»; Institute of Molecular and Cellular Biology of the Siberian Department of the Russian Academy of SciencesRussian Federation2024220720241428794Copyright © Анищенко В.В., Ким Д.А., Полоз Т.Л., Цзин А.О., Титов С.Е., 20242024Анищенко В.В., Ким Д.А., Полоз Т.Л., Цзин А.О., Титов С.Е.Anishchenko V.V., Kim D.A., Poloz T.L., Tszin A.O., Titov S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1330   Актуальность

   Актуальность: Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний в мире, занимая 5 место по заболеваемости и 3 место в структуре смертности от онкозаболеваний. На протяжении длительного времени вопросы, затрагивающие риск развития злокачественных новообразований после бариатрических вмешательств, остаются актуальными. Наше наблюдение посвящено диагностике и лечению больной раком оставшейся части желудка после гастрошунтирования.

   Описание клинического случая: Пациентка 62 лет ранее оперирована: 13. 07. 2016 г. — лапароскопическое гастрошунтирование по Ру по поводу морбидного ожирения, 11. 09. 2019 г. — лапароскопическая установка пластины «Кардиоплант» на малый желудок в связи с рецидивным набором массы тела. В последующем с 2020 года у пациентки – явления анастомозита, дисфагии и гастроэзофагеального рефлюкса. Курсы консервативной терапии, сеансы баллоннойдилатации гастроэнтероанастомоза и ряд повторных операций, включающих удаление пластины, резекцию гастроэнтероанастомоза, значимого эффекта не оказали. Пациентке при каждом обращении проводились комплексные исследования, включая МСКТ брюшной полости, онкомаркеры и исследования биопсийного материала слизистой желудка и гастроэнтероанастомоза. В результате гистологических исследований фрагментов слизистой желудка и гастроэнтероанастомоза признаков злокачественного новообразования не обнаружено. После обращения в медицинский центр Авиценна в 2022 году проведен молекулярно-генетический анализ, при котором панель мРНК более всего соответствовала злокачественному новообразованию. 20. 12. 2022 г. выполнена экстирпация оставшейся части желудка с резекцией пищевода. Диагноз рака подтвержден данными гистологического и иммуногистохимического исследований: низкодифференцированная аденокарцинома культи желудка с перстневидноклеточным компонентом с прорастанием в пищевод и тонкую кишку, с распространением за пределы мышечного слоя.

   Заключение

   Заключение: Настоящий клинический случай подчеркивает сложность онкологической верификации у пациентов после перенесенных бариатрических операций. Длительная дисфагия, анастомозит и рецидивирующая ГЭРБ у таких пациентов определяют необходимость более детального обследования, включая последние достижения молекулярно-генетического анализа.

   Introduction

   Introduction: Gastric cancer is one of the most common oncological diseases in the world, occupying the 5th place of morbidity and the 3rd place in the structure of mortality from oncological diseases. For a long time, issues affecting the risk of developing cancer after bariatric surgery remain relevant. Our observation is devoted to the diagnosis and treatment of a patient with gastric cancer after gastric bypass.

   Description of the clinical case: A 62‑year‑old patient was operated on 13. 07. 2016 – laparoscopic Roux gastric bypass for morbid obesity, 11.  09.  2019 – laparoscopic installation of the Cardioplant plate on a small stomach due to recurrent weight gain. Since 2020 the patient had the phenomena of anastomositis, dysphagia and gastroesophageal reflux. Courses of conservative therapy, sessions of balloon dilation of gastroenteroanastomosis and anastomosis resection failed to show a significant effect. The patient underwent comprehensive examinations at each treatment, including abdominal MSCT, cancer markers and studies of biopsy material of the gastric mucosa and gastroenteroanastomosis. As a result of histological studies, no signs of cancer were found. After applying to the Avicenna Medical Center in 2022 a molecular genetic analysis was carried out, in which the mRNA panel most corresponded to a malignant neoplasm. 20. 12. 2022 extirpation of the stomach stump with resection of the esophagus was performed. The cancer diagnosis was confirmed by histological and immunohistochemical studies: low‑grade adenocarcinoma of the stomach with a cricoid component with germination into the esophagus and small intestine, with spread beyond the muscle layer.

   Conclusion

   Conclusion: This clinical case highlights the complexity of oncological verification in patients after bariatric surgery. Prolonged dysphagia, anastomositis and recurrent GERD in such patients determine the need for a more detailed examination, including the latest achievements of molecular genetic analysis.

гастрошунтированиерак в оставшейся части желудкаГЭРБбариатрияанастомозитgastric bypassgastric cancerGERDbariatric surgeryanastomositisСтатья подготовлена без спонсорской поддержкиThe article was prepared without sponsorshipReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209–249. doi: 10.3322/caac.21660Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.239 с.The state of oncological care to the population of Russia in 2021. Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shachzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2022.239 p. (in Russ.).Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.252 с.Malignant tumors in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shachzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2022.252 p. (In Russ.)Adams T.D., Meeks H., Fraser A., et al. Long‑term all‑cause and cause‑specific mortality for four bariatric surgery procedures. Obesity (Silver Spring) 2023;31(2):574–585. doi: 10.1002/oby.23646Adams T.D., Meeks H., Fraser A., et al. Long‑term all‑cause and cause‑specific mortality for four bariatric surgery procedures. Obesity (Silver Spring) 2023;31(2):574–585. doi: 10.1002/oby.23646Aminian A., Wilson R., Al‑Kurd A., et al. Association of bariatric surgery with cancer risk and mortality in adults with obesity. JAMA 2022;327(24):2423–2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009Aminian A., Wilson R., Al‑Kurd A., et al. Association of bariatric surgery with cancer risk and mortality in adults with obesity. JAMA 2022;327(24):2423–2433. doi: 10.1001/jama.2022.9009Eisenberg D., Shikora S.A., Aarts E., et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery. Obes Surg 2023;33(1):3–14. doi: 10.1007/s11695-022-06332-1Eisenberg D., Shikora S.A., Aarts E., et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery. Obes Surg 2023;33(1):3–14. doi: 10.1007/s11695-022-06332-1Rustgi V.K., Li Y., Gupta K., et al. Bariatric surgery reduces cancer risk in adults with nonalcoholic fatty liver disease and severe obesity. Gastroenterology 2021;161(1):171–184. doi: 10.1053/j.gastro.2021.03.021Rustgi V.K., Li Y., Gupta K., et al. Bariatric surgery reduces cancer risk in adults with nonalcoholic fatty liver disease and severe obesity. Gastroenterology 2021;161(1):171–184. doi: 10.1053/j.gastro.2021.03.021Tersmette A.C., Offerhaus G.J., Tersmette K.W., et al. Meta‑analysis of the risk of gastric stump cancer: detection of high risk patient subsets for stomach cancer after remote partial gastrectomy for benign conditions. Cancer Res 1990;50(20):6486–6489. PMID:2145061Tersmette A.C., Offerhaus G.J., Tersmette K.W., et al. Meta‑analysis of the risk of gastric stump cancer: detection of high risk patient subsets for stomach cancer after remote partial gastrectomy for benign conditions. Cancer Res 1990;50(20):6486–6489. PMID:2145061Lundegårdh G., Adami H.O., Helmick C., Zack M. Risk of cancer following partial gastrectomy for benign ulcer disease. Br J Surg 1994;81(8):1164–1167. doi: 10.1002/bjs.1800810827Lundegårdh G., Adami H.O., Helmick C., Zack M. Risk of cancer following partial gastrectomy for benign ulcer disease. Br J Surg 1994;81(8):1164–1167. doi: 10.1002/bjs.1800810827Scozzari G., Trapani R., Toppino M., Morino M. Esophagogastric cancer after bariatric surgery : systematic review of the literature. Surg Obes Relat Dis 2013;9(1):133–142. doi: 10.1016/j.soard.2012.10.002Scozzari G., Trapani R., Toppino M., Morino M. Esophagogastric cancer after bariatric surgery : systematic review of the literature. Surg Obes Relat Dis 2013;9(1):133–142. doi: 10.1016/j.soard.2012.10.002Wu C.C., Lee W.J., Ser K.H., et al. Gastric cancer after mini‑gastric bypass surgery : A case report and literature review. Asian J Endosc Surg 2013;6(4):303–306. doi: 10.1111/ases.12052Wu C.C., Lee W.J., Ser K.H., et al. Gastric cancer after mini‑gastric bypass surgery : A case report and literature review. Asian J Endosc Surg 2013;6(4):303–306. doi: 10.1111/ases.12052Runkel M., Runkel N. Esophago‑gastric cancer after one anastomosis gastric bypass (OAGB). Chirurgia (Bucur) 2019;114(6):686–692. doi: 10.21614/chirurgia.114.6.686Runkel M., Runkel N. Esophago‑gastric cancer after one anastomosis gastric bypass (OAGB). Chirurgia (Bucur) 2019;114(6):686–692. doi: 10.21614/chirurgia.114.6.686Runkel M., Pauthner M., Runkel N. The first case report of a carcinoma of the gastric cardia (AEG II) after OAGB‑MGB. Obes Surg 2020;30(2):753–754. doi: 10.1007/s11695-019-04193-9Runkel M., Pauthner M., Runkel N. The first case report of a carcinoma of the gastric cardia (AEG II) after OAGB‑MGB. Obes Surg 2020;30(2):753–754. doi: 10.1007/s11695-019-04193-9Musella M., Berardi G., Bocchetti A., et al. Esophagogastric neoplasms following bariatric surgery : an updated systematic review. Obes Surg 2019;29(8):2660–2669. doi: 10.1007/s11695-019-03951-zMusella M., Berardi G., Bocchetti A., et al. Esophagogastric neoplasms following bariatric surgery : an updated systematic review. Obes Surg 2019;29(8):2660–2669. doi: 10.1007/s11695-019-03951-zAggarwal S., Bhambri A., Singla V., et al. Adenocarcinoma of oesophagus involving gastro‑oesophageal junction following mini‑gastric bypass/one anastomosis gastric bypass. J Minim Access Surg 2020;16(2):175–178. doi: 10.4103/jmas.JMAS_320_18Aggarwal S., Bhambri A., Singla V., et al. Adenocarcinoma of oesophagus involving gastro‑oesophageal junction following mini‑gastric bypass/one anastomosis gastric bypass. J Minim Access Surg 2020;16(2):175–178. doi: 10.4103/jmas.JMAS_320_18Tornese S., Aiolfi A., Bonitta G., et al. Remnant gastric cancer after roux‑en‑y gastric bypass : narrative review of the literature. Obes Surg 2019;29(8):2609–2613. doi: 10.1007/s11695-019-03892-7Tornese S., Aiolfi A., Bonitta G., et al. Remnant gastric cancer after roux‑en‑y gastric bypass : narrative review of the literature. Obes Surg 2019;29(8):2609–2613. doi: 10.1007/s11695-019-03892-7Анищенко В.В., Архипова А.А., Титов С.Е. и соавт. Анализ экспрессии миРНК и мРНК в клеточном материале слизистой оболочки желудка, полученного при эзофагогастродуоденоскопии, для выявления дисплазии и рака желудка. Хирургическая практика 2021;(4):53–60. doi: 10.38181/2223-2427-2021-4-53-60Anishchenko V.V., Arkhipova A.A., Titov S.E., et al. Analysis of miRNA and mRNA expression in the cellular material of the gastric mucosa obtained by esophagogastroduodenoscopy to detect dysplasia and gastric cancer. Surgical practice. 2021;(4):53–60 (in Russ.). doi: 10.38181/2223-2427-2021-4-53-60

The authors declare that there are no conflicts of interest present.