tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2024-008tumors-1314Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSОсобенности регионарных рецидивов в боковой клетчатке шеи после хирургического лечения высокодифференцированного рака щитовидной железыSpecifics of regional recurrences in lateral tissue of the neck after surgical treatment of highly differentiated thyroid cancerhttps://orcid.org/0000-0001-6007-0885ГогиеваЭ. Х.GogievaE. Kh.

Элиза Хампашевна Гогиева

115522; Каширское шоссе, 24; Москва

Eliza Khampashevna Gogieva

115478; 24 Kashirskoe Shosse; Moscow

elizagogieva535@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5421-5985РомановИ. С.RomanovI. S.

Илья Станиславович Романов

115522; Каширское шоссе, 24; 117997;  ул. Островитянова, 1; Москва

Ilya Stanislavovich Romanov

115478; 24 Kashirskoe Shosse; 117997; 1 Ostrovityanova St.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9066-5190БохянВ. Ю.BokhyanV. Yu.

Ваган Юрикович Бохян

115522; Каширское шоссе, 24; 117997;  ул. Островитянова, 1; Москва

VaganYurikovich Bokhyan

115478; 24 Kashirskoe Shosse; 117997; 1 Ostrovityanova St.; Moscow

https://orcid.org/0009-0007-8479-3800ГаджиеваК. Р.GadzhievaK. R.

Кизлер Рифкатовна Гаджиева

117997;  ул. Островитянова, 1; Москва

Kizler Rifkatovna Gadzhieva

117997; 1 Ostrovityanova St.; Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia; N. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2024280520241422935Copyright © Гогиева Э.Х., Романов И.С., Бохян В.Ю., Гаджиева К.Р., 20242024Гогиева Э.Х., Романов И.С., Бохян В.Ю., Гаджиева К.Р.Gogieva E.K., Romanov I.S., Bokhyan V.Y., Gadzhieva K.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1314   Введение

   Введение: Несмотря на то, что высокодифференцированный рак щитовидной железы (РЩЖ) входит в группу злокачественных новообразований с благоприятным прогнозом, есть данные о высокой частоте и неоднократности развития рецидивов. По данным литературы, факторами, повышающими риск развития рецидива РЩЖ, являются гистологический вариант, стадия, степень экстратиреоидной инвазии, наличие метастатических узлов, возраст и объем первичного хирургического вмешательства. Боковая лимфодиссекция шеи должна выполняться пациентам с морфологически верифицированным метастатическим РЩЖ, однако до сих пор нет четкого консенсуса относительно объема лимфодиссекции.

   Цель исследования

   Цель исследования: Оценка факторов, влияющих на риск развития регионарного рецидива в боковой клетчатке шеи и локализации рецидивных узлов.

   Материалы и методы

   Материалы и методы: В исследование включено 56 больных ВДРЩЖ, у которых были выявлены и верифицированы метастатические узлы в области боковой клетчатки шеи. Всем больным ранее выполнена односторонняя или двусторонняя боковая лимфодиссекция шеи в различных учреждениях. В период динамического наблюдения у этих пациентов выявлен регионарный рецидив в боковой клетчатке шеи. Больные наблюдались и получали лечение по поводу рецидива в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России.

   Результаты

   Результаты: Возраст старше 55 лет является прогностически значимым фактором, влияющим на частоту развития регионарного рецидива в области боковой клетчатки шеи (р = 0,002). Наличие метастатических узлов в боковой клетчатке шеи при первичном обращении является прогностически значимым фактором, увеличивающим риск развития регионарного рецидива в боковой клетчатке шеи (р = 0,017). По результатам однофакторного анализа отмечено статистически значимое влияние стадии опухолевого процесса на риск развития регионарных рецидивов в области боковой клетчатки шеи (р = 0,014). В 35,7 % случаев рецидивные узлы локализовались в области V уровня.

   Заключение

   Заключение: Основными факторами риска развития рецидива являются клинико-морфологические, такие как возраст, агрессивный вариант высокодифференцированного РЩЖ, стадия заболевания, статус N1b при первичном хирургическом лечении, а также технический брак при первично выполняемом хирургическом лечении.

   Introduction

   Introduction: Despite the fact that highly differentiated thyroid cancer is included in the group of malignant neoplasms with a favorable prognosis, data on the high frequency and recurrence of relapses are reported. The presence of metastatic lymph nodes in HDTC increases the risk of regional relapse by up to 27 %. According to the literature, the factors that increase the risk of recurrence are: histological type, stage, depth of extrathyroid invasion, the presence of metastatic lymph nodes, age, and the volume of primary surgical intervention. Lateral neck dissection should be performed in patients with morphologically verified metastatic thyroid cancer, but there is still no clear consensus on the volume of dissection.

   Aim

   Aim: Assessment of factors affecting the risk of regional recurrence in the lateral neck tissue and the localization of recurrence.

   Materials and methods

   Materials and methods: The study included 56 patients with HDTC, in whom metastatic lateral neck nodes were identified and verified. All patients previously underwent unilateral or bilateral neck lymph node dissection in various institutions. During the period of dynamic follow-up, these patients revealed regional recurrences in the lateral tissue of the neck. The patients were observed and treated for recurrence at the N. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of Russia.

   Results

   Results: Age over 55 years is a prognostically significant factor affecting the frequency of regional relapse in the lateral neck tissue (p = 0.002). The presence of metastatic nodes in the lateral tissue of the neck at the initial treatment is a prognostically significant factor that increases the risk of regional recurrence in the lateral tissue of the neck (p = 0.017). According to the results of a single-factor analysis, a statistically significant effect of the stage on the risk of regional relapses in the lateral neck tissue was noted (p = 0.014). In 35.7 % of cases, recurrent nodes were localized in the level V.

   Conclusion

   Conclusion: Main risk factors for relapse are clinico-morphological, such as age, aggressive type of HDTC, stage of the disease, N1b status after primary surgery, as well as technical defects during primary surgical treatment.

высокодифференцированный рак щитовидной железырегионарный рецидивбоковая лимфодиссекция шеиhighly differentiated thyroid cancerregional recurrencelateral lymph node dissection of the neckСтатья подготовлена без спонсорской поддержкиThe article was prepared without sponsorshipReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022.252 с.Malignant tumors in Russia in 2021 (morbidity and mortality). Eds.: А.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, A.O. Shakhzadova. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMITS radiologii” Minzdrava Rossii, 2022. 252 p. (In Russ.)World Health Organization. Cancer Today. Available at: https://gco.iarc.fr/today.World Health Organization. Cancer Today. Available at: https://gco.iarc.fr/today.Sherman S.I. Thyroid carcinoma. Lancet. 2003;8;361(9356):501–11. doi: 10.1016/s0140–6736(03)12488–9Sherman S.I. Thyroid carcinoma. Lancet. 2003;8;361(9356):501–11. doi: 10.1016/s0140–6736(03)12488–9Zhao H., Li H. Meta-analysis of ultrasound for cervical lymph nodes in papillary thyroid cancer: Diagnosis of central and lateral compartment nodal metastases. Eur J Radiol 2019;112:14–21. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.01.006Zhao H., Li H. Meta-analysis of ultrasound for cervical lymph nodes in papillary thyroid cancer: Diagnosis of central and lateral compartment nodal metastases. Eur J Radiol 2019;112:14–21. doi: 10.1016/j.ejrad.2019.01.006Kim H.I., Kim T.H., Choe J.-H., et al. Surgeon volume and prognosis of patients with advanced papillary thyroid cancer and lateral nodal metastasis. Br J Surg 2018:105(3):270–278. doi: 10.1002/bjs.10655Kim H.I., Kim T.H., Choe J.-H., et al. Surgeon volume and prognosis of patients with advanced papillary thyroid cancer and lateral nodal metastasis. Br J Surg 2018:105(3):270–278. doi: 10.1002/bjs.10655Hay I.D., Thompson G.B., Grant C.S., et al. Papillary thyroid carcinoma managed at the Mayo Clinic during six decades (1940–1999): temporal trends in initial therapy and long-term outcome in 2444 consecutively treated patients. World J Surg 2002;26(8):879–85. doi: 10.1007/s00268–002–6612–1Hay I.D., Thompson G.B., Grant C.S., et al. Papillary thyroid carcinoma managed at the Mayo Clinic during six decades (1940–1999): temporal trends in initial therapy and long-term outcome in 2444 consecutively treated patients. World J Surg 2002;26(8):879–85. doi: 10.1007/s00268–002–6612–1Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016;26(1):1–133. doi: 10.1089/thy.2015.0020Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C., et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016;26(1):1–133. doi: 10.1089/thy.2015.0020Robbins K.T., Clayman G., Levine P.A., et al. Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128(7):751–8. doi: 10.1001/archotol.128.7.751Robbins K.T., Clayman G., Levine P.A., et al. Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128(7):751–8. doi: 10.1001/archotol.128.7.751Lim Y.C., Choi E.C., Yoon Y.H., Koo B.S. Occult lymph node metastases in neck level V in papillary thyroid carcinoma. Surgery 2009;147(2):241–245. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.002.Lim Y.C., Choi E.C., Yoon Y.H., Koo B.S. Occult lymph node metastases in neck level V in papillary thyroid carcinoma. Surgery 2009;147(2):241–245. doi: 10.1016/j.surg.2009.09.002.Zhang X.J., Liu D., Xu D.-B., et al. Should level V be included in lateral neck dissection in treating papillary thyroid carcinoma? World J Surg Oncol 2013;25(11):304. doi: 10.1186/1477–7819–11–304.Zhang X.J., Liu D., Xu D.-B., et al. Should level V be included in lateral neck dissection in treating papillary thyroid carcinoma? World J Surg Oncol 2013;25(11):304. doi: 10.1186/1477–7819–11–304.Farrag, T., Lin F., Brownlee N., et al. Is routine dissection of level II-B and V-A necessary in patients with papillary thyroid cancer undergoing lateral neck dissection for FNA-confirmed metastases in other levels. World J Surg 2009;33(8):1680–1683. doi: 10.1007/s00268–009–0071-xFarrag, T., Lin F., Brownlee N., et al. Is routine dissection of level II-B and V-A necessary in patients with papillary thyroid cancer undergoing lateral neck dissection for FNA-confirmed metastases in other levels. World J Surg 2009;33(8):1680–1683. doi: 10.1007/s00268–009–0071-xShort S.O., Kaplan J.N., Laramore G.E., Cummings C.W. Shoulder pain and function after neck dissection with or without preservation of the spinal accessory nerve. Am J Surg 1984;148(4):478- 82. doi: 10.1016/0002–9610(84)90373–8Short S.O., Kaplan J.N., Laramore G.E., Cummings C.W. Shoulder pain and function after neck dissection with or without preservation of the spinal accessory nerve. Am J Surg 1984;148(4):478- 82. doi: 10.1016/0002–9610(84)90373–8Lee B.-J., Wang S.-G., Lee J.-C., et al. Level IIb lymph node metastasis in neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133(10):1028–30. doi: 10.1001/archotol.133.10.1028Lee B.-J., Wang S.-G., Lee J.-C., et al. Level IIb lymph node metastasis in neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133(10):1028–30. doi: 10.1001/archotol.133.10.1028Xu J.J., Yu E., McMullen C., et al. Patterns of regional recurrence in papillary thyroid cancer patients with lateral neck metastases undergoing neck dissection. J Otolaryngol Head & Neck Surg 2017;46(1):43. doi: 10.1186/s40463–017–0221–3Xu J.J., Yu E., McMullen C., et al. Patterns of regional recurrence in papillary thyroid cancer patients with lateral neck metastases undergoing neck dissection. J Otolaryngol Head & Neck Surg 2017;46(1):43. doi: 10.1186/s40463–017–0221–3Javid M., Graham E., Malinowski J., et al. Dissection of levels II through v is required for optimal outcomes in patients with lateral neck lymph node metastasis from papillary thyroid carcinoma. J Am Coll Surg 2016;222(6):1066–73. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.02.006Javid M., Graham E., Malinowski J., et al. Dissection of levels II through v is required for optimal outcomes in patients with lateral neck lymph node metastasis from papillary thyroid carcinoma. J Am Coll Surg 2016;222(6):1066–73. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.02.006Goldstein D.P., Ringash J., Bissada E., et al. Scoping review of the literature on shoulder impairments and disability after neck dissection. Head Neck 2014;36(2):299–308. doi: 10.1002/hed.23243Goldstein D.P., Ringash J., Bissada E., et al. Scoping review of the literature on shoulder impairments and disability after neck dissection. Head Neck 2014;36(2):299–308. doi: 10.1002/hed.23243Барчук А.С. Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы. Практическая онкология 2007;8(1):35–41.Barchuk A.S. Relapses of differentiated thyroid cancer. Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2007;8(1):35–41. (In Russ.)Orlov S., Orlov D., Shaytzag M., et al. Influence of age and primary tumor size on the risk for residual/recurrent well-differentiated thyroid carcinoma. Head Neck 2009;31(6):782–8. doi: 10.1002/hed.21020Orlov S., Orlov D., Shaytzag M., et al. Influence of age and primary tumor size on the risk for residual/recurrent well-differentiated thyroid carcinoma. Head Neck 2009;31(6):782–8. doi: 10.1002/hed.21020Mehanna H., Al-Maqbili T., Carter B. Et al. Differences in the recurrence and mortality outcomes rates of incidental and nonincidental papillary thyroid microcarcinoma : a systematic review and meta-analysis of 21 329 person-years of follow-up. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(8):2834–43. doi: 10.1210/jc.2013–2118Mehanna H., Al-Maqbili T., Carter B. Et al. Differences in the recurrence and mortality outcomes rates of incidental and nonincidental papillary thyroid microcarcinoma : a systematic review and meta-analysis of 21 329 person-years of follow-up. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(8):2834–43. doi: 10.1210/jc.2013–2118

The authors declare that there are no conflicts of interest present.