tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2024-14-1-30-38tumors-1231Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSХимиолучевая терапия у пациентов с плоскоклеточным раком прямой кишки: ретроспективное исследование с псевдорандомизациейChemoradiotherapy for squamous cell carcinoma of the rectum: a retrospective propensity-score matched analysishttps://orcid.org/0000-0003-2163-1752БеленькаяЯ. В.BelenkayaY. V.

Яна Владимировна Беленькая

115478 Москва, Каширское шоссе, 23; 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Yana Vladimirovna Belenkaya

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478; Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

yana-belenkaya@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9303-8379ГордеевС. С.GordeevS. S.

Сергей Сергеевич Гордеев

115478 Москва, Каширское шоссе, 23; 625023 Тюмень, ул. Одесская, 54

Sergey Sergeevich Gordeev

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478; 54 Odesskaya St., Tyumen 625023

https://orcid.org/0000-0003-3378-1088МышляковВ. С.MyshlyakovV. S.

Вадим Сергеевич Мышляков

115478 Москва, Каширское шоссе, 23; 127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Vadim Sergeevich Myshlyakov

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478; Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

vs.myshlyakov@mail.ruКузьмичевД. В.KuzmichevD. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

 

 

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0002-9289-1247МамедлиЗ. З.MamedliZ. Z.

Заман Заурович Мамедли

115478 Москва, Каширское шоссе, 23

Zaman Zaurovich Mamedli

23 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia; Tyumen State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia; A. I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024191220231413038Copyright © Беленькая Я.В., Гордеев С.С., Мышляков В.С., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., 20242024Беленькая Я.В., Гордеев С.С., Мышляков В.С., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З.Belenkaya Y.V., Gordeev S.S., Myshlyakov V.S., Kuzmichev D.V., Mamedli Z.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1231

Дефицит доказательных данных в литературе относительно эффективности проведения химиолучевой терапии (ХЛТ) у больных с плоскоклеточным раком прямой кишки (пРПК) делает актуальным дальнейшее изучение этой темы.

Цель исследования

Цель исследования: Оценка эффективности применения ХЛТ у пациентов с пРПК в сравнении с пациентами с аденокарциномой прямой кишки и с плоскоклеточным раком анального канала (пРАК).

Материалы и методы

Материалы и методы: Наша работа основана на анализе базы данных медицинских записей пациентов с кодом МКБ-Х С20 и МКБ-О 8070/3, 8070/3.1, 80703 за 2010–2022 гг., полученных из архива ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. В исследуемую группу включили пациентов с пРПК, которым проводили ХЛТ на 1 этапе. Методом псевдорандомизации 1:2 с учетом пола, возраста, cN, степени дифференцировки и размера опухоли были подобраны группы пациентов с аденокарциномой прямой кишки и пРАК. Оцениваемыми параметрами были 3-летняя общая (ОВ) и безрецидивная (БРВ) выживаемость, частота полного клинического ответа и частота полного клинического или морфологического ответа через 6 месяцев, частота развития рецидивов, возникновения метастазов, проведения операции.

Результаты

Результаты: В группу пРПК включили 15 пациентов, в группы аденокарциномы прямой кишки и пРАК — по 30 пациентов. Между группами не было достоверных различий по параметрам, которые могли повлиять на течение заболевания. Полный клинический ответ достигнут у 7 (46,7%) пациентов с пРПК по сравнению с 3 (10,0%) пациентами с аденокарциномой (р = 0,005) и с 24 (80,0%) пациентами с пРАК (р = 0,005). Частота выполнения операций при пРПК составила 26,6% (4 пациента), при пРАК — 6,67% (2 пациента), при аденокарциноме — 90% (27 пациентов) (p < 0,001). Частота развития рецидивов составила 26,7% (4 пациента) при пРПК по сравнению с 10,0% (3 пациента) — при аденокарциноме (р = 0,146) и с 6,7% (2 пациента) — при пРАК (р = 0,063). Частота возникновения метастазов при пРПК составила 26,7% (4 пациента), при аденокарциноме — 26,7% (8 пациентов) (р > 0,99). В группе пРАК метастазы диагностированы у 1 (3,3%) больного, что достоверно различается от показателей в группе пРПК (р = 0,019). Медиана наблюдения составила 44 месяца. Трехлетняя ОВ при пРПК составила 78,8% по сравнению с аденокарциномой — 91,0% (р = 0,675) и с пРАК — 86,3% (р = 0,953). Трехлетняя ОВ при аденокарциноме и пРАК также не имела достоверных различий (р = 0,996). Трехлетняя БРВ составила 34,7% при пРПК по сравнению с 55,6% — при аденокарциноме (р = 0,504) и 82,9% — при пРАК (р = 0,031). Различия 3-летней БРВ при аденокарциноме и пРАК были достоверны (р = 0,041).

Выводы

Выводы: Нами были получены важные данные о сравнительной эффективности ХЛТ у больных пРПК, пРАК и аденокарциномой прямой кишки. Высокая частота достижения полного клинического ответа при пРПК позволяет рассматривать применение ХЛТ в качестве основного метода лечения пациентов с данным заболеванием. Результаты нашего исследования могут быть использованы для планирования тактики лечения пациентов с пРПК.

A lack of evidence-based data on the chemoradiotherapy (CRT) efficacy in patients with squamous cell carcinoma of the rectum (SCCR) makes further study of this topic extremely important.

Aim

Aim: The aim of our research was to estimate the efficacy of CRT in patients with SCCR compared to the rectal adenocarcinoma and squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCAC).

Materials and methods

Materials and methods: Our study was based on analysis of medical records of patients with ICD–X code C20 and ICD-O 8070 / 3, 8070 / 3.1, 80703 in a database from 2007 to 2020 obtained from the archive of Research Institute FSBI “N. N. Blokhin Cancer Research Center” of the Ministry of Health of Russia. We included patients with SCCR who received CRT as initial treatment into the experimental group. Groups with rectal adenocarcinoma and SCCAC were created using propensity-score matching 1:2 taking into account sex, age, the cN clinical stage, histological grade and tumor size. The main study endpoints were 3‑year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates, complete clinical response rate and complete clinical or pathological response rate at 6 months after CRT, local recurrence and distant metastases rates, surgery rate.

Results

Results: We included 15 patients in SCCR group and 30 patients in rectal adenocarcinoma group and SCCAC group each. There were no significant differences in parameters that could affect the prognosis. The complete clinical response was achieved in 7 (46.7 %) patients with SCCR versus 3 (10.0 %) patients with adenocarcinoma (p = 0.005) and 24 (80.0 %) patients with SCCAC (p = 0.005). The surgery rate was 26.6 % (4 patients) in SCCR group, 6.67 % (2 patients) in SCCAC group, 90 % (27 patients) in adenocarcinoma group (p < 0.001). The recurrence rate was 26.7 % (4 patients) in SCCR group versus 10.0 % (3 patients) in adenocarcinoma group (p = 0.146) and 6.7 % (2 patients) in SCCAC group (p = 0.063). The metastases rate was 26.7 % (4 patients) in SCCR group, 26.7 % (8 patients) in adenocarcinoma group (p > 0.99). In SCCAC group metastases were detected in 1 (3.3 %) patient, which was significantly different compared to the SCCR group (p = 0.019). Median follow up was 44 months. The 3‑year OS was 78.8 % in SCCR group versus 91.0 % in adenocarcinoma group (p = 0.675), and 86.3 % in SCCAC group (p = 0.953). The 3‑year OS in adenocarcinoma and SCCAC groups did not differ (p = 0.996). The 3‑year DFS was 34.7 % in SCCR group versus 55.6 % in adenocarcinoma group (p = 0.504) and 82.9 % in SCCAC group (p = 0.031). The 3‑year DFS differences in adenocarcinoma and SCCAC groups were significant (p = 0.041).

Conclusions

Conclusions: We have obtained important data on the CRT comparative efficacy in patients with SCCR, SCCAC and rectal adenocarcinoma. The high complete clinical response rate in SCCR group makes it possible to consider the use of CRT as the main treatment method. Results of our research can be used to plan the treatment of patients with SCCR.

плоскоклеточный ракхимиолучевая терапияаденокарциноманеоадъювантная терапияsquamous cell carcinomachemoradiotherapyadenocarcinomaneoadjuvant therapyReferencesDyson T., Draganov P.V. Squamous cell cancer of the rectum. World J Gastroenterol 2009;15(35):4380–6. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4380Dyson T., Draganov P.V. Squamous cell cancer of the rectum. World J Gastroenterol 2009;15(35):4380–6. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4380Raiford T. Epitheliomata of the lower rectum and anus. Surg Gynecol Obstet 1933;57:21-35Raiford T. Epitheliomata of the lower rectum and anus. Surg Gynecol Obstet 1933;57:21-35Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Орел Н.Ф. и соавт. Успешное лечение больной плоскоклеточным раком прямой кишки. Клиническое наблюдение. Тазовая хирургия и онкология 2015;5(1):54–58 https://doi.org/10.17650/22203478-2015-1-54-58Barsukov Y.A., Tkachev S.I., Orel N.F. et al. Successful treatment of squamous-cell rectal cancer: а case report. Tazovaya Khirurgiya i Onkologiya = Pelvic Surgery and Oncology 2015;5(1):54–58. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/22203478-2015-1-54-58Guerra G.R., Kong C.H., Warrier S.K. et al. Primary squamous cell carcinoma of the rectum: An update and implications for treatment. World J Gastrointest Surg 2016;8(3):252–65. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i3.252Guerra G.R., Kong C.H., Warrier S.K. et al. Primary squamous cell carcinoma of the rectum: An update and implications for treatment. World J Gastrointest Surg 2016;8(3):252–65. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i3.252Vyas N., Ahmad S., Bhuiyan K. et al. Primary squamous cell carcinoma of the rectum: a case report and literature review. J Community Hosp Intern Med Perspect 2016;6(3):31708. https://doi.org/10.3402/jchimp.v6.31708Vyas N., Ahmad S., Bhuiyan K. et al. Primary squamous cell carcinoma of the rectum: a case report and literature review. J Community Hosp Intern Med Perspect 2016;6(3):31708. https://doi.org/10.3402/jchimp.v6.31708Sturgeon J.D., Crane C.H., Krishnan S. et al. Definitive Chemoradiation for Squamous Cell Carcinoma of the Rectum. Am J Clin Oncol 2017;40(2):163–166. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000126Sturgeon J.D., Crane C.H., Krishnan S. et al. Definitive Chemoradiation for Squamous Cell Carcinoma of the Rectum. Am J Clin Oncol 2017;40(2):163–166. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000126Гордеев С. C, Бесова Н. С, Глебовская В.В. и соавт. Практические рекомендации по лечению рака анального канала и кожи перианальной области. Злокачественные опухоли 2021;11(3s2):24 https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-24Gordeev S.S., Besova N.S., Glebovskaya V.V. et al. Practical recommendations for the treatment of cancer of the anal canal and skin of the perianal area. Zlokachestvennie opuholi = Malignant Tumors 2021;11(3s2):24. (In Russ.). https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-24Pessia B., Romano L., Giuliani A., et al. Squamous cell anal cancer: Management and therapeutic options. Ann Med Surg (Lond) 2020;55:36-46. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.04.016Pessia B., Romano L., Giuliani A., et al. Squamous cell anal cancer: Management and therapeutic options. Ann Med Surg (Lond) 2020;55:36-46. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.04.016Benson A.B., Venook A.P., Al-Hawary M.M. et al. Rectal Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2022;20(10):1139–1167. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0051Benson A.B., Venook A.P., Al-Hawary M.M. et al. Rectal Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw 2022;20(10):1139–1167. https://doi.org/10.6004/jnccn.2022.0051Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2018;29 (Suppl 4.): iv263. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy161Glynne-Jones R., Wyrwicz L., Tiret E. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2018;29 (Suppl 4.): iv263. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy161Абдужаппаров А.С., Ткачев С.И., Алиев В.А. и соавт. Результаты неоадъювантной химиолучевой терапии болных местно-распространенным раком прямой кишки. Сравнительная эффективность режимов гипофракционирования и классического фракционирования. Тазовая хирургия и онкология 2020;10(2):19–27 https://doi.org/10.17650/26869594-2020-10-2-19-27Abdujapparov A.S., Tkachev S.I., Aliev V.A. et al. Results of neoadjuvant chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer. Comparative efficiency of hypofractionation and classical fractionation schedules. Tazovaya Khirurgiya i Onkologiya = Pelvic Surgery and Oncology 2020;10(2):19–27. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/26869594-2020-10-2-19-27Дудаев З.А., Худоеров Дж.Х., Мамедли З.З. и соавт. Тактика “watch and wait” (активное динамическое наблюдение) в лечении больных раком прямой кишки с клиническим полным ответом. Тазовая хирургия и онкология 2022;12(1):35–40 https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-1-35-40Dudaev Z.A., Khudoerov Dzh.Kh., Mamedli Z.Z. et al. “Watch and wait” strategy (active dynamic follow-up) in the management of rectal cancer patients with a complete clinical response. Tazovaya Khirurgiya i Onkologiya = Pelvic Surgery and Oncology 2022;12(1):35–40. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2686-9594-2022-12-1-35-40Rasheed S., Yap T., Zia A. et al. Chemo-radiotherapy: an alternative to surgery for squamous cell carcinoma of the rectum--report of six patients and literature review. Colorectal Dis 2009;11(2):191–7. https://doi.org/10.1111/j.14631318.2008.01560.xRasheed S., Yap T., Zia A. et al. Chemo-radiotherapy: an alternative to surgery for squamous cell carcinoma of the rectum--report of six patients and literature review. Colorectal Dis 2009;11(2):191–7. https://doi.org/10.1111/j.14631318.2008.01560.xClark J., Cleator S., Goldin R. et al. Treatment of primary rectal squamous cell carcinoma by primary chemoradiotherapy: should surgery still be considered a standard of care? Eur J Cancer 2008;44(16):2340–3. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.07.004Clark J., Cleator S., Goldin R. et al. Treatment of primary rectal squamous cell carcinoma by primary chemoradiotherapy: should surgery still be considered a standard of care? Eur J Cancer 2008;44(16):2340–3. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.07.004Brammer R.D., Taniere P., Radley S. Metachronous squamous-cell carcinoma of the colon and treatment of rectal squamous carcinoma with chemoradiotherapy. Colorectal Dis 2009;11(2):219–20. https://doi.org/10.1111/j.14631318.2008.01577.xBrammer R.D., Taniere P., Radley S. Metachronous squamous-cell carcinoma of the colon and treatment of rectal squamous carcinoma with chemoradiotherapy. Colorectal Dis 2009;11(2):219–20. https://doi.org/10.1111/j.14631318.2008.01577.xLoganadane G., Servagi-Vernat S., Schernberg A. et al. Chemoradiation in rectal squamous cell carcinoma: Bi-institutional case series. Eur J Cancer 2016;58:83-9. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.02.005Loganadane G., Servagi-Vernat S., Schernberg A. et al. Chemoradiation in rectal squamous cell carcinoma: Bi-institutional case series. Eur J Cancer 2016;58:83-9. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.02.005Nahas C.S., Shia J., Joseph R. et al. Squamous-cell carcinoma of the rectum: a rare but curable tumor. Dis Colon Rectum 2007;50(9):1393–400. https://doi.org/10.1007/s10350-007-0256-zNahas C.S., Shia J., Joseph R. et al. Squamous-cell carcinoma of the rectum: a rare but curable tumor. Dis Colon Rectum 2007;50(9):1393–400. https://doi.org/10.1007/s10350-007-0256-zMalakhov N., Kim J.K., Adedoyin P. et al. Patterns of Care and Outcomes of Low-Lying Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma of the Rectum. J Gastrointest Cancer 2022;53(1):105–112. https://doi.org/10.1007/s12029-020-00552-3Malakhov N., Kim J.K., Adedoyin P. et al. Patterns of Care and Outcomes of Low-Lying Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma of the Rectum. J Gastrointest Cancer 2022;53(1):105–112. https://doi.org/10.1007/s12029-020-00552-3Song E.J., Jacobs C. D., Palta M. et al. Evaluating treatment protocols for rectal squamous cell carcinomas: the Duke experience and literature. J Gastrointest Oncol 2020;11(2):242–249. https://doi.org/10.21037/jgo.2018.11.02Song E.J., Jacobs C. D., Palta M. et al. Evaluating treatment protocols for rectal squamous cell carcinomas: the Duke experience and literature. J Gastrointest Oncol 2020;11(2):242–249. https://doi.org/10.21037/jgo.2018.11.02Peron J., Bylicki O., Laude C. et al. Nonoperative management of squamous-cell carcinoma of the rectum. Dis Colon Rectum 2015;58(1):60–4. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000218Peron J., Bylicki O., Laude C. et al. Nonoperative management of squamous-cell carcinoma of the rectum. Dis Colon Rectum 2015;58(1):60–4. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000218

The authors declare that there are no conflicts of interest present.