Константин С. Титов, д. м. н., профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии имени В.П. Харченко;
ведущий научный сотрудник
Москва
Konstantin S. Тitov, MD, PhD, DSc, Professor of the Department of Oncology and X-ray Radiology named after V. P. Kharchenko;
Leading Researcher, S. P. Botkin City Clinical Hospital
Moscow
Александр А. Кузьменко, врач-хирург, врач-онколог, старший ординатор отделения торакоабдоминальной онкологии №72
Москва
Aleksandr А. Kuzmenko, Surgeon, Oncologist, Senior Resident of the Department of Thoracoabdominal Oncology No. 72
Moscow
Зураб А. Багателия, д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части;
профессор кафедры хирургии хирургического факультета
Москва
Zurab А. Bagatelia, MD, PhD, DSc, Deputy Chief Medical Officer;
Professor, Department of Surgery, Faculty of Surgery
Moscow
Дмитрий Н. Греков, к. м. н., заместитель главного врача по онкологии;
доцент кафедры хирургии хирургического факультета
Москва
Dmitriy N. Grekov, MD, PhD, Deputy Chief Physician for Oncology;
Associate Professor, Department of Surgery, Faculty of Surgery
Moscow
Виктор Н. Якомаскин, к. м. н., заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии № 72
Москва
Victor N. Yakomaskin, MD, PhD, Head of the Department of Thoracoabdominal Oncology №72
Moscow
Татьяна В. Петросян, врач-хирург хирургического отделения № 76
Москва
Tatiana V. Petrosyan, Surgeon of the Surgical Department No. 76
Moscow
У пациентов с местнораспространенным раком желудка имеется высокий риск перитонеальной диссеминации. Неблагоприятный прогноз после хирургического лечения у таких больных в значительной степени связан с нераспознанными свободными опухолевыми клетками в брюшной полости на этапе предоперационного обследования. Для подтверждения или исключения перитонеального канцероматоза и более точного стадирования требуется проведение диагностической лапароскопии с перитонельными смывами для цитологического и иммуноцитохимического исследования. Дискуссионной остается тактика лечения пациентов c морфологически подтвержденным перитонеальным микроканцероматозом.Международные онкологические ассоциации, такие как NCCN, ESMO и AJCC, приравнивают наличие свободных опухолевых клеток в брюшной полости при раке желудка к отдаленным метастазам (М1) и рекомендуют таким пациентам проведение химиотерапии. Анализ мировой литературы показывает, что даже полный регресс перитонеальных микрометастазов при проведении только лекарственной терапии не обеспечивает хорошие результаты выживаемости, и такие пациенты, несомненно, требуют комбинированного лечебного подхода.Некоторые авторы сообщают об опыте успешного комбинированного лечения пациентов с перитонеальным микроканцероматозом при раке желудка, однако выборка в существующих исследованиях крайне мала для определения наиболее эффективной схемы лечения у данных больных.Таким образом, вопрос выбора оптимальной тактики лечения для больных раком желудка с перитонеальным канцероматозом на сегодняшний день остаётся открытым.
Patients with locally advanced gastric cancer are at high risk of peritoneal dissemination. Poor prognosis after surgical treatment is mostly associated with presence of free tumor cells in peritoneal cavity that were not identified during pre-surgery examination. Staging laparoscopy and peritoneal washing with cytological examination are now routinely used to detect peritoneal carcinomatosis and for an accurate cancer staging.Yet there is no standard treatment for patients with morphologically confirmed peritoneal dissemination of gastric origin. International oncological associations such as NCCN, ESMO and AJCC identify presence of free tumor cells in peritoneal cavity as distant metastasis where palliative chemotherapy is recommended as the only treatment option. Literature review shows that even if complete regression of micrometastases is achieved after chemotherapy alone, survival rate of this group of patients remains poor.Today some authors prove combined treatment strategies for patients with peritoneal micrometastases of gastric origin to be effective. Because of the limited number of patients included in these studies there is no specific combined treatment scheme that can be recommended as a standard protocol of treatment patients with advanced gastric cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.