Петкау Владислав В. – кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лекарственной терапии, ГАУЗ СО «СООД»; доцент кафедры онкологии и лучевой диагностики, ФГБОУ ВО «УГМУ».
Екатеринбург
Vladislav V. Petkau - MD, PhD, Deputy Chief Physician for Drug Treatment, Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary; associate professor, Department of Oncology and Imaging, Ural State Medical University.
Ekaterinburg
Бессонова Елена Н. - доктор медицинских наук, главный внештатный специалист гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением, ГАУЗ СО «Свердловская ОКБ № 1»; доцент кафедры терапии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, ФГБОУ ВО «УГМУ».
Екатеринбург
Elena N. Bessonova - MD, PhD, DSc, Chief gastroenterologist of the Sverdlovsk region, Head of the Gastroenterology Department of the Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1; associate professor, Department of Therapy of the Faculty of Advanced Training and Professional Retraining, Ural State Medical University.
Ekaterinburg
Бредер Валерий В. – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапии) №17, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
Москва
Valeriy V. Breder - MD, PhD, DSc, Leading Research Associate of the Oncology Drug Therapy Department (Chemotherapy Department No. 17), N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology.
Moscow
Тарханов Андрей А. - Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Екатеринбург
Andrey A. Tarkhanov - Head of the Department of Image-guided Surgery Diagnostics and Treatment Methods, Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary.
Ekaterinburg
Киселева Ксения Е. – врач.
Екатеринбург
Ksenia Ye. Kiseleva - physician, Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary.
Ekaterinburg
Введение: Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) является шестой наиболее распространенной формой рака во всем мире и третьей наиболее распространенной причиной смертности от рака. На отдаленные результаты лечения влияют организационные решения, направленные на повышение доступности специализированной помощи. Цель нашего исследования — оценка влияния изменения маршрутизации и внедрения мультидисциплинарного подхода на общую выживаемость (ОВ) пациентов с ГЦР.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование по изучению лечебной тактики и результатов лечения у всех пациентов с ГЦР, поставленных на учет в Свердловский областной онкологический канцер-регистр с диагнозом ГЦР с 2015 г. по 2021 г. Проведен сравнительный анализ в 3 группах пациентов: группа контроля (до изменений в маршрутизации), группа пациентов после изменений в маршрутизации и группа больных с мультидисциплинарным подходом с подключением гастроэнтеролога/гепатолога и интервенционного онколога.
Результаты: Отмечается увеличение числа пациентов, получивших консультацию онколога и направленных на специализированное лечение: 12,0%, 19,5% и 34,9% соответственно (р < 0,001). Медиана ОВ статистически значимо выросла только в группе с мультидисциплинарным подходом — 3,1 мес. против 2,2 мес. (р = 0,002). Низкие показатели общей выживаемости связаны с большим удельным весом поздних стадий. Значимое увеличение ОВ было в группе пациентов со стадией BCLC C: с 3,4 мес. до 12,5 мес. (р = 0,046). Выводы. Упрощение маршрута пациента от гастроэнтеролога до онколога сокращает сроки до начала лечения, увеличивает число больных, которые получают консультативную помощь в онкологическом диспансере, но не влияет на ОВ. Мультидисциплинарный подход позволяет большему числу больных получить специализированную помощь. При этом максимальное влияние на ОВ отмечается при стадии BCLC C.
Introduction: Hepatocellular cancer (HCC) is the sixth most common form of cancer worldwide and the third most common cause of cancer death. The long-term results of treatment are influenced by organizational decisions aimed at increasing the availability of specialized care. The purpose of our study is to evaluate the impact of rerouting and the introduction of a multidisciplinary approach on overall survival (OS) of patients with HCC. Materials and methods. A retrospective study was conducted to study the treatment tactics and results of treatment in all patients with HCC registered in the Sverdlovsk Regional Oncological Cancer Registry with a diagnosis of HCC from 2015 to 2021. A comparative analysis was carried out in 3 groups of patients: the control group, before changes, group of patients after changes in routing, and a group of patients with multidisciplinary approach involving a gastroenterologist/hepatologist and an interventional oncologist.
Results: There is an increase in the number of patients who received advice from an oncologist and referred for specialized treatment: 12.0 %, 19.5 % and 34.9 %, respectively (p < 0.001). Median OS increased significantly only in the multidisciplinary approach group of 3.1 versus 2.2 months (p = 0.002). Low overall survival rates are associated with a large proportion of late stages. A significant increase in OS was registered in the group of patients with BCLC C stage: from 3.4 months to 12.5 months (p = 0.046).
Conclusions: Simplifying the patient's route from a gastroenterologist to an oncologist shortens the time to treatment start, increases the number of patients who receive advisory assistance in an oncological dispensary, but does not affect OS. A multidisciplinary approach allows more patients to receive specialized care. At the same time, the maximum effect on OS is noted at the BCLC C stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.