tumorsMalignant tumoursMalignant tumours2224-50572587-6813Rosoncoweb10.18027/2224-5057-2022-12-4-5-13tumors-1016Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTSПериоперационная химиотерапия в режиме FLOT у больных операбельной аденокарциномой желудка и кардиоэзофагеального перехода (I–III тип по классификации SIEWERT). Опыт НМИЦ онкологии им. Н.Н. БлохинаPerioperative chemotherapy with FLOT regimen in patients with resectable gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma (SIEWERT type I–III). Experience of the N. N. Blokhin russian cancer research centerАвдюхинИ. Г.AvdyukhinI.  G.

Иван Г. Авдюхин, аспирант

Москва

Ivan G. Avdyukhin, postgraduate student 

Moscow

ivan.avdyukhin@yandex.ruПерегородиевИ. Н.PeregorodievI.  N.

Иван Н. Перегородиев, к. м. н., врач‑онколог

Москва

Ivan N. Peregorodiev, MD, PhD, oncologist 

Moscow

КалининА. Е.KalininА.  Е.

Алексей Е. Калинин, к. м. н., старший научный сотрудник

Москва

Alexey E. Kalinin, MD, PhD, Senior Researcher 

Moscow

НередС. Н.NeredS.  N.

Сергей Н. Неред, д. м. н., ведущий научный сотрудник 

Москва

Sergei N. Nered, MD, PhD, DSc, Senior Research Scientist 

Moscow

БесоваН. С.BesovaN.  S.

Наталия С. Бесова, к. м. н., ведущий научный сотрудник 

Москва

Natalia S. Besova, MD, PhD, Senior Research Scientist 

Moscow

ТрякинА. А.TryakinА.  А.

Алексей А. Трякин, д. м. н., заместитель директора по научной работе НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова

Москва

Alexey A. Tryakin, MD, PhD, DSc, Deputy Director for Research, N. N. Trapeznikov Research Institute of Clinical Oncology 

Moscow

АртамоноваЕ. В.ArtamonovaЕ.  V.

Елена В. Артамонова, д. м. н., заведующий отделением 

Москва

Elena V. Artamonova, MD, PhD, DSc, Head of the Department 

Moscow

ТитоваТ. А.TitovaТ.  А.

Татьяна А. Титова, к. м. н., врач‑онколог 

Москва

Tatiana А. Titova, MD, PhD, oncologist 

Moscow

ОбаревичЕ. С.ObarevichЕ.  S.

Екатерина С. Обаревич, врач отделения химиотерапии 

Москва

Ekaterina S. Obarevich, oncologist, Chemotherapy Department 

Moscow

ИгнатоваЕ. О.IgnatovaЕ.  О.

Екатерина О. Игнатова, к. м. н., научный сотрудник 

Москва

Ekaterina O. Ignatova, MD, PhD, Researcher 

Moscow

КозловН. А.KozlovN.  А.

Николай А. Козлов, к. м. н., врач‑патологоанатом 

Москва

Nikolay A. Kozlov, MD, PhD, pathologist 

Moscow

РоссомахинаО. В.RossomakhinaО.  V.

Олеся М. Россомахина, магистр, старший преподаватель 

Луганск, Луганская Народная Республика

Olesya M. Rossomahina, Senior Lecturer 

Lugansk, Lugansk People's Republic

ШишкинаН. А.ShishkinaN.  А.

Нина А. Шишкина, врач‑рентгенолог 

Москва

Nina A. Shishkina, radiologist 

Moscow

КолобановаЕ. С.KolobanovaЕ.  S.

Евгения С. Колобанова, научный сотрудник 

Москва

Evgeniya S. Kolobanova, Researcher 

Moscow

МалиховаО. А.MalikhovaО.  А.

Ольга А. Малихова, д. м. н., заведующий отделением 

Москва

Olga А. Malikhovа, MD, PhD, DSc, Head of the Department 

Moscow

АбгарянМ. Г.AbgaryanМ.  G.

Микаэл Г. Абгарян, к. м. н., старший научный сотрудник 

Москва

Mikael G. Abgaryan, MD, PhD, Senior Researcher 

Moscow

НикулинМ. П.NikulinМ.  P.

Максим П. Никулин, к. м. н., старший научный сотрудник 

Москва

Maksim P. Nikulin, MD, PhD, Senior Researcher 

Moscow

АрхириП. П.ArkhiriP.  P.

Петр П. Архири, к. м. н., врач‑онколог 

Москва

Petr P. Arkhiri, MD, PhD, oncologist 

Moscow

ВашакмадзеЛ. А.VashakmadzeL.  А.

Леван А. Вашакмадзе, д. м. н., профессор, главный научный консультант 

Москва 

Levan А. Vashakmadze, MD, PhD, DSc, Professor, Senior Research Advisor 

Moscow

СуньХэняньHengyanS.

Сунь Хэнянь, аспирант 

Москва 

Sun Hengyan, postgraduate student 

Moscow

СулеймановЭ. А.SuleimanovE.  А.

Эльхан А. Сулейманов, к. м. н., министр здравоохранения

Грозный

Elkhan A. Suleimanov, MD, PhD 

Grozny

СтилидиИ. С.StilidiI.  S.

Иван С. Стилиди, акад. РАН, профессор, д. м. н., директор 

Москва

Ivan S. Stilidi, Academician of the Russian Academy of Sciences, MD, PhD, DSc, Professor, Director 

Moscow

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки»РоссияSt. Luke Lugansk State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМинистерство здравоохранения Чеченской республикиРоссияMinistry of Health of the Chechen RepublicRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202215122022124513Copyright © Авдюхин И.Г., Перегородиев И.Н., Калинин А.Е., Неред С.Н., Бесова Н.С., Трякин А.А., Артамонова Е.В., Титова Т.А., Обаревич Е.С., Игнатова Е.О., Козлов Н.А., Россомахина О.В., Шишкина Н.А., Колобанова Е.С., Малихова О.А., Абгарян М.Г., Никулин М.П., Архири П.П., Вашакмадзе Л.А., Сунь Х., Сулейманов Э.А., Стилиди И.С., 20222022Авдюхин И.Г., Перегородиев И.Н., Калинин А.Е., Неред С.Н., Бесова Н.С., Трякин А.А., Артамонова Е.В., Титова Т.А., Обаревич Е.С., Игнатова Е.О., Козлов Н.А., Россомахина О.В., Шишкина Н.А., Колобанова Е.С., Малихова О.А., Абгарян М.Г., Никулин М.П., Архири П.П., Вашакмадзе Л.А., Сунь Х., Сулейманов Э.А., Стилиди И.С.Avdyukhin I.G., Peregorodiev I.N., Kalinin А.Е., Nered S.N., Besova N.S., Tryakin А.А., Artamonova Е.V., Titova Т.А., Obarevich Е.S., Ignatova Е.О., Kozlov N.А., Rossomakhina О.V., Shishkina N.А., Kolobanova Е.S., Malikhova О.А., Abgaryan М.G., Nikulin М.P., Arkhiri P.P., Vashakmadze L. ., Hengyan S., Suleimanov E.А., Stilidi I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/1016

На сегодняшний день прогноз больных раком желудка остаётся неблагоприятным. Для улучшения результатов терапии рака желудка активно изучается комбинированное лечение [2–6]. На сегодняшний день в Европе общепринятым подходом к лечению больных операбельным раком желудка является проведение периоперационной химиотерапии по схеме FLOT. В рандомизированном исследовании FLOT4‑AIO было показано, что назначение режима FLOT в сравнении с ECF/ECХ позволяет значимо увеличить медиану общей выживаемости c 35 до 50 месяцев, безрецидивной выживаемости с 18 до 30 месяцев и частоту достижения R0 резекций.В данной работе мы, используя проспективную базу данных пациентов, получивших терапию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, провели анализ эффективности и токсичности химиотерапии по схеме FLOT в периоперационном режиме у больных операбельным раком желудка и кардиоэзофагеальным раком I–III типа T2N0M0, TN+M0.

To date, gastric cancer patients still have a poor prognosis. Current endoscopic or surgical treatment modalities are radical only for early gastric cancer (T1). Curability dramatically declines as tumor invasion progresses and lymph node metastasеs appear. In Europe and North America, the 5-year overall survival rate of patients with stage T2–4 cancer is 20 % [1]. Combination therapy for gastric cancer is being extensively studied to improve the treatment outcomes [2–6]. Currently, perioperative chemotherapy with FLOT regimen is the mainstay of resectable gastric cancer treatment in Europe. FLOT4-AIO randomized study has shown that the FLOT regimen was associated with significant increase in the median overall survival (50 versus 35 months), disease-free survival (18 versus 30 months) and R0 resection rate compared to ECF / ECХ regimen.In this work we evaluated the efficacy and toxicity of perioperative FLOT regimen in patients with gastric cancer and gastroesophageal junction cancer type I–III cT4aN0M0, cT1–4N + M0, using a prospective database of patients treated at the N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center.

аденокарцинома желудкааденокарцинома кардиоэзофагеального переходапериоперационная химиотерапиярежим FLOTgastric adenocarcinomagastroesophageal junction adenocarcinomaperioperative chemotherapyFLOT regimenReferencesReim D, Loos M, Vogl F, et al. Prognostic implications of the seventh edition of the International Union Against Cancer classification for patients with gastric cancer: the Western experience of patients treated in a single-center European institution. J Clin Oncol 2013 ; 31 : 263–71.Reim D, Loos M, Vogl F, et al. Prognostic implications of the seventh edition of the International Union Against Cancer classification for patients with gastric cancer: the Western experience of patients treated in a single-center European institution. J Clin Oncol 2013 ; 31 : 263–71.Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006 ; 355 : 11–20.Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006 ; 355 : 11–20.Ychou M, Boige V, Pignon JP, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 2011 ; 29 : 1715–21.Ychou M, Boige V, Pignon JP, et al. Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 2011 ; 29 : 1715–21.van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012 ; 366 : 2074–84.van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 2012 ; 366 : 2074–84.Ronellenfitsch U, Schwarzbach M, Hofheinz R, et al. Preoperative chemo (radio) therapy versus primary surgery for gastroesophageal adenocarcinoma: systematic review with meta-analysis combining individual patient and aggregate data. Eur J Cancer 2013 ; 49 : 3149–58.Ronellenfitsch U, Schwarzbach M, Hofheinz R, et al. Preoperative chemo (radio) therapy versus primary surgery for gastroesophageal adenocarcinoma: systematic review with meta-analysis combining individual patient and aggregate data. Eur J Cancer 2013 ; 49 : 3149–58.Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F, et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 2010 ; 28 : 5210–18.Schuhmacher C, Gretschel S, Lordick F, et al. Neoadjuvant chemotherapy compared with surgery alone for locally advanced cancer of the stomach and cardia: European Organisation for Research and Treatment of Cancer randomized trial 40954. J Clin Oncol 2010 ; 28 : 5210–18.Stark AP, Ikoma N, Chiang YJ et al. Characteristics and Survival of Gastric Cancer Patients with Pathologic Complete Response to Preoperative Therapy. Ann Surg Oncol. 2019 Oct ; 26 (11) : 3602–3610. doi : 10.1245/s10434-019-07638-8. Epub 2019 Jul 26. PMID : 31350645.Stark AP, Ikoma N, Chiang YJ et al. Characteristics and Survival of Gastric Cancer Patients with Pathologic Complete Response to Preoperative Therapy. Ann Surg Oncol. 2019 Oct ; 26 (11) : 3602–3610. doi : 10.1245/s10434-019-07638-8. Epub 2019 Jul 26. PMID : 31350645.Becker K, Langer R, Reim D, et al. Significance of histopathological tumor regression after neoadjuvant chemotherapy in gastric adenocarcinomas: a summary of 480 cases. Ann Surg 2011 ; 253 : 934–39.Becker K, Langer R, Reim D, et al. Significance of histopathological tumor regression after neoadjuvant chemotherapy in gastric adenocarcinomas: a summary of 480 cases. Ann Surg 2011 ; 253 : 934–39.Alderson D, Langley RE, Nankivell MG, et al. Neoadjuvant chemotherapy for resectable oesophageal and junctional adenocarcinoma: results from the UK Medical Research Council randomised OEO5 trial (ISRCTN 01852072). Proc Am Soc Clin Oncol 2015 ; 33 (suppl) : 4002 (abstr).Alderson D, Langley RE, Nankivell MG, et al. Neoadjuvant chemotherapy for resectable oesophageal and junctional adenocarcinoma: results from the UK Medical Research Council randomised OEO5 trial (ISRCTN 01852072). Proc Am Soc Clin Oncol 2015 ; 33 (suppl) : 4002 (abstr).Cunningham D, Smyth E, Stenning S, et al. Peri-operative chemotherapy±bevacizumab for resectable gastro-oesophageal adenocarcinoma: results from the UK Medical Research Council randomised ST03 trial (ISRCTN 46020948). Eur J Cancer 2015 ; 51 (suppl 3) : S400.Cunningham D, Smyth E, Stenning S, et al. Peri-operative chemotherapy±bevacizumab for resectable gastro-oesophageal adenocarcinoma: results from the UK Medical Research Council randomised ST03 trial (ISRCTN 46020948). Eur J Cancer 2015 ; 51 (suppl 3) : S400.Donohoe CL, O'Farrell NJ, Grant T, et al. Classification of pathologic response to neoadjuvant therapy in esophageal and junctional cancer: assessment of existing measures and proposal of a novel 3-point standard. Ann Surg 2013 ; 258 : 784–92.Donohoe CL, O'Farrell NJ, Grant T, et al. Classification of pathologic response to neoadjuvant therapy in esophageal and junctional cancer: assessment of existing measures and proposal of a novel 3-point standard. Ann Surg 2013 ; 258 : 784–92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.